亚洲人的脂肪"仓库容量"较小：同样的 BMI，内脏脂肪比例更高，脂肪更容易溢出到肝脏、胰腺、肌肉（异位脂肪沉积）。所以中国指南把代谢异常风险的腰围切点设得比欧美更低——瘦只是外表，仓库早就满了。
危险因素组合：体重正常但腰围超标、久坐、含糖饮料和精制碳水摄入多、肌肉量少（肌少症前期）、饮酒。体检发现转氨酶轻度升高或超声提示脂肪肝，不要因"我不胖"而忽视——瘦人脂肪肝进展为肝纤维化的速度与胖人相当，心血管风险同样升高。
对策同核心：减的是内脏脂肪而非体重数字。抗阻训练增肌（改善葡萄糖储存能力）、减掉含糖饮料和酒精、有氧运动每周 150 分钟。体重可能只降 2–3kg，肝脏脂肪却能明显减少。
要点速记
- 10–20% 脂肪肝患者体重正常，亚洲更常见
- 外瘦内胖（TOFI）：内脏脂肪 + 肌肉少
- 增肌减内脏脂肪，比减体重数字更重要
参考来源
- ·Younossi ZM et al., Hepatology — Global epidemiology of NAFLD
- ·Fan JG et al., J Hepatol — Asia-Pacific NAFLD guidelines
- ·中华医学会肝病学分会《代谢相关脂肪性肝病防治指南》
本内容为循证健康科普，不替代医生的个体化诊疗建议。如有具体症状或正在用药，请咨询专业医师。