骨质疏松是"沉默的疾病"——没有症状，直到第一次骨折。而髋部骨折后一年内的死亡率可达 20%，预防的价值远大于治疗。DXA 测腰椎和髋部，T 值 ≤-2.5 诊断骨质疏松，-1 到 -2.5 之间为骨量减少（干预窗口期）。
提前筛查的高危因素：女性绝经（雌激素断崖是骨量流失的第一驱动）、BMI <19、糖皮质激素累计使用超 3 个月、甲亢、类风湿、1 型糖尿病、长期缺乏运动、钙和维D 摄入不足。跟骨超声只适合做初筛，诊断和疗效监测必须 DXA。
护骨四件套：负重运动（快走、抗阻）、足量蛋白质、钙（饮食优先 800–1000mg/天）、维生素D（维持 25(OH)D >30ng/mL）。已确诊者在医生指导下用抗骨松药物（双膦酸盐等），不要指望钙片单独逆转。
要点速记
- 女 65/男 70 起查，高危者 50 岁提前
- 诊断认 DXA 的 T 值，超声仅初筛
- 绝经后是女性骨量流失的关键窗口
参考来源
- ·USPSTF — Osteoporosis Screening
- ·中华医学会《原发性骨质疏松症诊疗指南》(2022)
- ·International Osteoporosis Foundation — DXA Standards
本内容为循证健康科普，不替代医生的个体化诊疗建议。如有具体症状或正在用药，请咨询专业医师。